роженица 26 лет роды вторые первая беременность закончилась срочными родами

ТЕСТ 21. Что называется неполным предлежанием плаценты? При каком открытии шейки матки оценивается степень предлежания?

ТЕСТ 35. Основным фактором, определящим развитие острой формы ДВС-синдрома при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, является:

ТЕСТ 39. При преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты в родах могут быть предприняты все перечисленные ниже меры, кроме:

ТЕСТ 44. При возникновении в раннем послеродовом периоде коагулопати-ческого кровотечения, связанного с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты, необходимо:

ТЕСТ 58. Роженица 26 лет. Роды вторые. Первая беременность закончилась срочными родами. В послеродовом периоде был эндометрит. Поступила с умеренными кровянистыми выделениями из половых путей и родовой деятельностью. Предлежащая головка над входом в малый таз. При влагалищном исследовании: за внутренним зевом определяется край плаценты. Плодный пузырь цел. Что делать?

ТЕСТ 59. Роженица находится в родах около 10 часов. Воды не изливались.Внезапно роженица побледнела, появилась рвота, сильные распирающие боли в животе. Матка имеет ассиметричную форму, в гипертонусе. Сердцебиение плода глухое. При влагалищном исследовании: открытие шейки полное, плодный пузырь цел, напряжен, предлежащая головка в полости малого таза. Что делать?

ТЕСТ 15. В группу риска развития гипотонического кровотечения в раннем послеродовом периоде относятся все родильницы, кроме:

ТЕСТ 18. Показанием к ручному обследованию послеродовой матки являются все перечисленные ниже клинические ситуации, кроме:

ТЕСТ 21. Тактика родов при возникновении кровотечения в третьем периоде родов в отсутствие признаков отделения плаценты:

ТЕСТ 31. Ранний послеродовый период. Кровопотеря 250 мл. Кровотечение продолжается. Матка на уровне пупка, мягкая. После наружного массажа матка с

Источник

Задача №11

Первородящая 23 года. Беременность доношенная, роды продолжались 14 часов. Родился плод весом 4000г. Сразу же после рождения ребенка началось кровотечение в виде струи алой крови. Послед отделен и выделен по Креде-Лазаревичу. При осмотре плацента цела, оболочки все. Матка хорошо сократилась, однако кровотечение не прекратилось.Диагноз? Что делать?

Задача №12Роженица 25 лет, роды 3-и. Первые роды без осложнений, вес ребенка 2500г. Ребенок умер спустя полгода. При вторых родах по поводу поперечного положения плода был произведен поворот и извлечен мертвый плод весом 2600г. Схватки начались 8 часов тому назад, воды отошли 4 часа назад. При поступлении Т=36,7, пульс 84, схватки через 4-5 мин, по 30-40 секунд, средней силы. Рост роженицы 148, размеры таза: 23-25-29-18. Высота дна матки 40см, окружность живота 100см. Положение плода продольное, 1 позиция. Сердцебиение плода 140 уд. Признак Вастена положительный. Головка прижата ко входу в малый таз. При влагалищном исследовании: открытие зева полное. Сагитальный шов в правом косом размере, малый родничок слева, кпереди. Диагональная конъюгата 11см. Выражена конфигурация костей черепа.Какова форма таза? Возможны ли самопроизвольные роды? Что делать?

Задача №13В родильное отделение больницы доставлена роженица с сильными схватками, переходящими в потуги. Беременность 2-я. Первая закончилась абортом, после которого болела 6 недель. Схватки начались 12 часов, воды отошли 4 часа тому назад. При поступлении: роженица беспокойна, утомлена, Т=37,2 пульс 92, ритмичный. Схватки частые, резко болезненные, переходящие в потуги. Между схватками матка не расслабляется. Таз нормальный. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Нижний маточный сегмент напряжен, болезнен при пальпации. Определяется контракционное кольцо, идущее через пупок, несколько косо. Прощупываю

Источник

ПМ.02. Лечебная деятельность

Анамнез: менструация без особенностей. Беременность вторая, первая закончилось родами два года назад. Данная беременность протекала без осложнений. В течение двух последних недель появились отёки, повысилось АД до 140/85 мм.рт.ст., 150/90 при исходном 110/70 мм.рт.ст. Лечение не проводилось.

Объективно: кожа и слизистые бледные, АД 140/85, 150/90 мм.рт.ст., пульс 96 уд/мин. Окружность живота 90см., высота дна матки 35см. Матка ассиметричной формы, плотная, болезненная, не расслабляется в паузу, части плода определить не удается из-за плотности матки. Сердцебиение не прослушивается. Из влагалища выделяется темная кровь со сгустками. Диагноз. Тактика ведения.

Анамнез: менструации с 13 лет, по 5 дней через 28 дней, до последнего года были безболезненными. Замужем. Было 2 родов и три медицинских аборта. Перенесенные заболевания: холецистит, дисфункция яичников. В последние месяцы менструации стали болезненными, обильными, длительными.

Бимануальное исследование:наружные половые органы развиты правильно, слизистая влагалища и шейки матки синюшны, своды свободные. Матка в нормальном положении, размягчена, увеличена до размеров головки новорожденного» придатки не увеличены. Диагноз. Тактика ведения.

Анамнез:Менструальная функция без особенностей. Брак первый. Беременность первая, в начале протекала без осложнений. В последнее посещение женской консультации неделю назад было выявлено: повышение АД до 140/85,135/80, незначительные отеки, белок в моче. От госпитализации в ОПБ акушерского стационара бере­менная отказалась.

Объективно:кожные покровы чистые, отмечается побледнение лица, расширение зрачков, синюшность кончика носа и верхней губы. АД 170/100, 180/110; пульс 85 ударов минуту. Положение плода продольное, позиция первая, предлежащая часть – головка, серд

Источник

Задача 1 Ответ: Задача 2 Ответ: Задача 3 Ответ: Задача 4 Ответ:

Транскрипт

1 1 Задача 1 27 мая в клинику поступила первобеременная 20 лет с направлением из женской консультации. Анамнез: росла здоровым ребенком. Месячные с 14 лет, по 3 дня, через 28 дней, без болей в умеренном количестве. Под наблюдением консультации находится около 2-х недель по поводу рвоты беременных. За это время потеряла в весе 4кг. В моче повторно обнаруживается ацетон. Беременная при поступлении жалуется, что последние сутки рвота 10 раз (ночью 3 раза). Температура при поступлении 37,5 пульс 100уд., ритмичный.диагноз? Что делать? Ответ: Отдельная палата, дробное питание. Раствор Рингера-Лока, солевые растворы. Спленин, дроперидол. Физиотерапия, иглорефлексотерапия. Покой. Обследование на предмет заболеваний печени. Задача 2 Роженице 28 лет, поступила на повторные роды. Беременность доношенная. Размеры таза: Поперечное положение плода. 1 позиция. Сердцебиение плода ясное, слева на уровне пупка 130уд. Воды не отходили, схватки по секунд через 5-6 минут. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие зева на 6см. Плодный пузырь цел. Через передний свод влагалища пальпировать предлежащую часть не удается. Мыс не достигается. Деформаций костей таза нет.диагноз? Что делать? Ответ: 1 период 2-х своевременных родов. Поперечное положение плода. Кесарево сечение в нижнематочном сегменте поперечным разрезом. Комбинированный эндотрахеальный наркоз (ЭТН). Задача 3 В клинику поступила повторно родящая 28 лет с нормальными размерами таза. Родовая деятельность продолжается 5 часов, хорошая. Околоплодные воды не изливались. Предлежит мягкая крупная часть плода над входом в малый таз, спинка слева и спереди. В дне матки пальпируется округлая плотная часть. Сердцебиение плода прослушивается слева на уровне пупка, 132 удара в минуту, ясное, ритмичное. Через два часа после

Источник

Тесты по акушерству и гинекологии. Часть 1.

09.11.2017 Акушерство, Тесты по акушерству и гинекологии

Тесты по акушерству и гинекологии. Часть 1.

19. При пролонгировании беременности в сроке до 36 недель при излитии околоплодных вод антибактериальную терапию следует начать через:

Ответ: (число умерших беременных, рожениц и родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности)/ (число родившихся живыми) х 100 000.

23. При проведении двойного биохимического теста при пренатальном скрининге на генетическую патологию плода в сроки 16-21 неделя беременности исследуют:

27. Второй период своевременных родов двойней. После рождения первого плода произведено влагалищное исследование, при котором выявлено, что второй плод находится в поперечном положении, головка плода справа. Какова тактика дальнейшего ведения родов?

29. В женскую консультацию обратилась беременная 29 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 15-16 недель. В анамнезе 1 роды и 3 мед. аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2, 5 см, наружный зев зияет, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, умеренные. Какой диагноз наиболее вероятен?

30. За консультацией обратилась беременная 30 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 16-17 недель. В анамнезе 1 роды и 2 самопроизвольных выкидыша в сроке 14-15 недель. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2, 5 см, наружный зев зияет, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, умеренные. Тактика врача женской консультации?

роды от вич положительного отца
Тем не менее партнерам с разным ВИЧ -статусом необходимо знать особенности такого положения. Как жить вместе, чтобы не заразить здорового партнера, можно ли заводить детей носителям ВИЧ, как правильно объяснить, что

31. На 3-е сутки после родов родил

Источник

У первородящей 30 лет 6 часов назад началась родовая деятельность. Схватки через 2—5 мин. по 35—40 сек., во время схваток сильные боли, больше в пояснице. Поведение беспокойное. Беременность четвертая, предыдущие закончились искусственными абортами. В последнюю неделю плохо спала, беспокоили нерегулярные боли в пояснице и животе. Роды в срок.

Объективно: правильное телосложение, А/Д 130/80, 125/80 мм рт. ст. Пульс 84 уд. в мин. Размеры таза нормальные. Матка при пальпации безболезненная, вне схватки расслабляется плохо. По­ложение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в таз. Сердцебиение плода 150 уд. в мин., ритмичное. Предполагаемая масса плода 3100.

Влагалищное исследование: влагалище нерожавшей, шейка укорочена дo 0,5 см, края ее плотные, плохо растяжимы. Раскрытие маточного зева 3 см. Плодный пузырь цел, плоский. Предлежит головка, прижата ко входу в таз. Мыс не достигается.

В родильном блоке находится роженица 27 лет. Первые роды были 4 года назад, осложнились кровотечением, проводилась ревизия матки. В дальнейшем с целью предохранения применила ВМС. Настоящая беременность протекала удовлетворительно, 2 недели назад были мажущие выделения из половых путей. Роды начались в срок, вместе со схватками из влагалища появились умеренные кровянистые выделения.

Объективно: состояние удовлетворительное. А/Д 115/80, 110/70 мм рт. ст. Пульс 78 уд. в мин. Матка соответствует сроку доношенной беременности. Положение плода продольное, предлежит головка, над входом в таз. Сердцебиение ясное, 136 ударов в минуту, предполагаемая масса плода 3400,0. Воды не отходили. Схватки через 5 мин. по 30 сек.; средней силы.

осмотр гинеколога провоцирует роды
Влагалищное исследование проводится с целью осмотра у женщины состояния матки, шейки матки и придатков. В результате такого обследования можно выявить многие заболевания половых органов, узнать о возможной беременно

Влагалищное исследование: влагалище рожавшей, шейка укорочена до 0,5 см, мягкая, открытие зева 4 см. Плодный пузырь цел, слева и сзади определяется мягкая губчатая ткань. Предлежит головка, над входом в таз. Мыс не дос

Источник

Ситуационная задача для IV курса лечебного факультета

Таз: 26-26-29-17. Рост 148 см., вес 60 кг. Окружность живота 98 см. Предлежит головка малым сегментом во входе в таз. Сердцебиение плода ритмичное справа ниже пупка 140 уд. в 1 минуту. Воды целые. Через 1 час после поступления отошли воды и начались потуги через 5 мин. по 30 сек.

Влагалищное исследование: шейка сглажена, края ее тонкие, открытие зева полное. Пузыря нет. Головка малым сегментом во входе в малый таз. Слева определяется большой родничек. Стреловидный шов ближе к лону, со стороны крестцовой впадины определяется ухо.

Роженице 30 лет. Роды 3, срочные. Женскую консультацию не посещала. Таз: 25-28-31-20. Окружность живота 100 см. Высота стояния дна матки 33 см. Живот растянут в поперечнике. Предлежащая часть не определяется. Слева на уровне пупка определяется плотная, круглая крупная часть. Справа - более мягкая. Сердцебиение плода слева на уровне пупка 140 ударов в 1 мин., ритмичное. Схватки через 3-4 мин. продолжительностью в 20-30 сек.

Повторнородящая, 3 роды. Вторые роды осложнились мертворожденным плодом после поворота плода на ножку по поводу поперечного положения плода. Родовая деятельность началась 8 часов тому назад. Воды отошли 4 часа тому назад. Схватки через 4-5 мин. по 30-40 сек. Сердцебиение плода ритмичное, слева ниже пупка, 140 в 1 мин. Та: 23,5-26,5-28,5-18. Окружность живот-102см. Высота дна матки-37 см. Рост-152 см. Вес-72 кг, 500г. Головка прижата ко входу в малый таз.

В акушерскую клинику доставлена беременная 36 лет в тяжелом состоянии. Консультацию не посещала. Беременная жалуется на резкие боли, появившиеся 3 часа тому назад в нижней части живота, кричит и хватается за живот. Имеются отеки на нижних конечностях. При кипячении мочи обнаружен белок, АД 140/95 мм. рт. ст., пульс- 100 уд. в мин. удовлетворительного наполнения. Т-ра 36,9. 3

Источник