гипертензивные расстройства во время беременности в родах и послеродовом периоде

Лечебная тактика при преэклампсии и эклампсии

Общие принципы

1. При умеренной ПЭ необходима госпитализация для уточнения диагноза и тщательный мониторинг состояния беременной и плода, но при этом возможно пролонгирование беременности. Родоразрешение показано при ухудшении состояния матери и плода.

2. При тяжелой ПЭ необходимо решение вопроса о родоразрешении после стабилизации состояния матери, при возможности, после проведения профилактики РДС плода при сроке беременности менее 34 нед и перевода матери

Ведение ПЭ в зависимости от тяжести состояния [ 53, 75 ]

Ведение ПЭ в зависимости от срока беременности [ 29, 47, 48, 53 ]

Тактика ведения тяжелой ПЭ в зависимости от срока беременности согласно рекомендациям ВОЗ [32]:

25-27 нед → пролонгирование беременности при отсутствии неконтролируемой АГ, прогрессирования органной дисфункции у матери, дистресса плода; профилактика РДС плода.

28-33 нед → пролонгирование беременности при отсутствии неконтролируемой АГ, прогрессирования органной дисфункции у матери, дистресса плода; профилактика РДС плода, подготовка к возможному родоразрешению.

Показания к экстренному родоразрешению (минуты):

Показания к срочному родоразрешению (часы *, ** ):

Антигипертензивная терапия

Возможности антигипертензивной терапии при ПЭ

перфузией плаценты, снижение системного АД не приводит к обратному развитию основного патологического процесса. Адекватная антигипертензивная терапия в период беременности должна способствовать максимальному снижению общего риска сердечно-сосудистых и церебрально-сосудистых заболеваний в будущем

Тактика антигипертензивной терапии при ПЭ

- Антигипертензивная терапия проводится под постоянным контролем состояния плода, так как снижение плацентарного кровотока способствует прогрессированию функциона

Источник

ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ТРАВМАХ (В СООТВЕТСТВИИ С...

ПИСЬМО ФСС РФ от 01.09.2000 N 02-18/10-5766 (вместе с "ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ТРАВМАХ (В СООТВЕТСТВИИ С МКБ-10)")

ПИСЬМО ФСС РФ от 01-09-2000 02-1810-5766 (вместе с ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ НАИБОЛЕЕ... Актуально в 2018 году

ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ТРАВМАХ (В СООТВЕТСТВИИ С МКБ-10)

Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в соответствии с " Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан", утвержденной приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации и Фонда социального страхования Российской Федерации N 206/21 от 19.10.94 г. с изменениями и дополнениями, внесенными приказом Минздравмедпрома России и постановлением Фонда социального страхования Российской Федерации от 25.06.96 г. N 267/66; приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 13.01.95 г. N 5 "О мерах по совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности", а также разъяснениями Минздрава России и Фонда социального страхования Российской Федерации от 14.11.96 г. N 2510/5034-96-27 "Некоторые вопросы экспертизы временной нетрудоспособности граждан"; от 17.02.97 г. N 2510/1041-97/051/26-97 о порядке выдачи листков нетрудоспособности и выплате пособия по государственному социальному страхованию при медицинской стерилизации; от 24.06.98 г. N 2510/5034-96-27 о признании недействительным (незаконным) пункта 5.2.6. вышеуказанной Инструкции; от 28.08.98 г. N 2510/7924-98-32/02-08/07-1711П "О порядке замены документов, подтверждающих временную н

Источник

ФЭНДОМ

Беременность, роды и послеродовой период (МКБ)

Содержание

[ развернуть ]

O00-O08 Беременность с абортивным исходом Править

O10-O16 Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и послеродовом периоде Править

O10.3 Существовавшая ранее кардиоваскулярная и почечная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период

O20-O29 Другие болезни матери, связанные преимущественно с беременностью Править

O30-O48 Медицинская помощь матери в связи с состоянием плода, амниотической полости и возможными трудностями родоразрешения Править

O32.5 Многоплодная беременность с неправильным предлежанием одного или нескольких плодов, требующая предоставления медицинской помощи матери

O33.4 Диспропорция смешанного материнского и плодного происхождения, требующая предоставления медицинской помощи матери

O35.3 Поражение плода предполагаемое в результате вирусного заболевания матери, требующее предоставления медицинской помощи матери

O35.4 Поражение плода предполагаемое в результате воздействия алкоголя, требующее предоставления медицинской помощи матери

O35.5 Поражение плода предполагаемое в результате употребления лекарственных средств, требующее предоставления медицинской помощи матери

O35.7 Поражение плода предполагаемое в результате других медицинских процедур, требующее предоставления медицинской помощи матери

O60-O75 Осложнения родов и родоразрешения Править

O80-O84 Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение Править

O85-O92 Осложнения, связанные преимущественно с послеродовым периодом Править

O95-O99 Другие акушерские состояния, не классифицированные в других рубриках Пр

Источник

Главная > Регламентирующие документы > Приказ Минздрава России № 572Н от 01.11.2012 г. Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "Акушерство и геникология"

Приказ Минздрава России № 572Н от 01.11.2012 г. Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "Акушерство и геникология"

Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 г. № 808н «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 декабря 2009 г., регистрационный № 15922);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 октября 2003 г. № 484 «Об утверждении инструкций о порядке разрешения искусственного прерывания беременности в поздние сроки по социальным показаниям и проведения операции искусственного прерывания беременности» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 ноября 2003 г., регистрационный № 5260).

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».

2. Действие настоящего По

Источник

Гипертензивные расстройства во время беременности

010.3. Существовавшая ранее кардиоваскулярная и почечная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовый период

Существуют различные мнения о причинах гипертензивных состояний при беременности. Международное общество по изучению гипертензии при беременности предлагает следующую классификацию (В. Pipkin, H. С. S. Wallenberg, 1998):

Согласно терминологии Американского общества акушеров-гинекологов (1972) в классификацию гестоза входят следующие нозологические единицы:

Большинство зарубежных авторов при сочетании отеков, протеинурии и гипертензии независимо от их выраженности диагностируют преэклампсию.

повышение систолического АД более чем на 30 мм рт. ст. или диастолического более чем на 15 мм рт. ст. по сравнению с исходным (относительно АД до беременности или в I триместре беременности),

При измерении АД необходимо помнить, что во II триместре АД снижается по сравнению с I триместром у всех женщин. Это падение АД совпадает с увеличением сердечного выброса и объема крови и снижением сосудистого системного сопротивления у женщин с нормальной величиной АД.

O10-O16 Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и послеродовом периоде O10 Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период

O10.3 Существовавшая ранее кардиоваскулярная и почечная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период

Классификация гипертензивных нарушений. Гипертензия, связанная с беременностью. Преэклампсия. Критерии преэклампсии.

когда снимают швы после родов форум
Швы после родов – явление нередкое и весьма неприятное. Каждая третья женщина сталкивается с этой проблемой и, наслышана от бывалых подруг об опасности расхождения швов, в панике ищет информацию, как себя уберечь от

Заслуживает внимания классификация и диагностика гипертензивных нарушений. осложняющих беременность, предлагаемые National Migh Blood Pressure Education Program Working Group Report on High Blood Pressure in Pregnancy(2000)

Источник

Родильный дом

Полностью реконструированный родильный дом в Лосиноостровском районе Москвы начал работу 10 августа 2017 года. Роддом принимает всех женщин, в том числе и с любыми патологиями беременности.

Родильный дом ГКБ № 40 реконструировали по европейским стандартам комфорта и с учетом современных санитарно-эпидемиологических норм. Большое количество лечебных и вспомогательных площадей служат цели повысить комфортность пребывания пациенток.

Исключена транспортировка новорожденных в другие отделения роддома, так как необходимые медицинские процедуры (вакцинация, забор крови для неонатального скрининга, аудиоскриниг, врачебные осмотры) проводятся непосредственно в палате матери.

Обновленный родильный дом оснащен современным оборудованием и обеспечен всеми условиями для оказания экстренной помощи роженицам и новорожденным, в том числе инкубаторы для новорожденных, ультразвуковые системы, открытые реанимационные системы, аппараты искусственной вентиляции легких, аппараты для поддержки самостоятельного дыхания, гинекологические кресла трансформеры, операционные столы, установки для фототерапии новорожденных, кардиомонитор. В ходе ремонта в здании выполнили общестроительные работы, заменили лифты, обновили системы водоснабжения, кана​лизации, электроснабжения, вентиляции, кондицио​нирования, дымоудаления, автоматического пожаро​тушения, отопления, медицинских газов, видео​наблюдения.

В родильном доме работают восемь кандидатов медицинских наук. 64% врачебного медицинского персонала имеют высшую квалификационную категорию. 15% врачей имеют первую квалификационную категорию.

как рассчитать дату родов по месяцах
Определение срока беременности необходимо для правильного ее ведения и определения предполагаемой даты родов. Срок может исчисляться в календарных месяцах – нормальная беременность в среднем длится де

В нашем родильном доме поддерживают естественные роды и свободное поведение в родах. Родильные боксы здесь только индивидуальные, поэтому вам не помешают посторонние люди. Мы обеспечены трансформируемыми креслами, мячами, другим инвентарем, позволяющим пр

Источник

Открытая часть

Закрытая часть (по паролю)

Клинические рекомендации (протоколы лечения), утвержденные Минздравом России

Клинические рекомендации (протоколы лечения) "Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение"

Клинические рекомендации (протоколы лечения) "Синдром поликистозных яичников в репродуктивном возрасте (современные подходы к диагностике и лечению)"

Клинические рекомендации по "Кесарево сечение. Показания, методы обезбаливания, хирургическая техника, антибиотикопрофилактика, ведение послеоперационного периода"

Клинические рекомендации по "Оказание медицинской помощи при одноплодных родах в затылочном предлежании (без осложнений) и в послеродовом периоде"

Клинические рекомендации "Обеспечение эпидемиологической безопасности при технологиях ухода за новорожденным в условиях совметного пребывания матери и ребенка"

Клинические рекомендации по применению антиретровирусных препаратов в комплексе мер, направленных на профилактику передачи ВИЧ от матери ребенку.

Клинические рекомендации (протоколы лечения) "Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщин в зрелом возрасте"

Клинические рекомендации (протоколы лечения) "Организация медицинской эвакуациии беременных женщин, рожениц и родильниц при неотложных состояниях"

Клинические рекомендации по "Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия" (в ред. письма МЗРФ от 04.06.2016 г. №15-4/10/2-3483)

Клинические рекомендации (протокол лечения) "Доброкачественное и предраковое заболевание шейки матки с позиции профилактики рака"

Клинические рекомендации (протокол лечения) "Острая жировая дистрофия печени у беременных: интенсивная терапия и акушерская тактика"

Клинические рекомендации (протокол лечения) "Оказание специ

Источник